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Seguro Medico en el CERN
Elegir mal o no cumplir un plazo en materia de seguro medico puede ser costoso e irreversible. Lee esta pagina con atencion y actua dentro de los plazos requeridos.
CHIS: Tu Cobertura Principal
El CERN Health Insurance Scheme (CHIS) es tu cobertura sanitaria principal. Todos los empleados del CERN se inscriben automaticamente al incorporarse, y el regimen cubre gastos medicos, hospitalizacion, dental (parcial), maternidad y urgencias en Suiza, Francia y en el extranjero.
Tus familiares registrados (conyuge, hijos) tambien pueden estar cubiertos por el CHIS -- registralos a traves del departamento de RRHH del CERN lo antes posible tras tu llegada. Es importante entender que el CHIS no es un seguro estatal. Es el propio regimen del CERN, gestionado de forma independiente de los sistemas nacionales suizo y frances.
Si Vives en Suiza
El personal del CERN con carte de legitimation esta exento del seguro medico obligatorio suizo conocido como LAMal. No necesitas inscribirte en un plan de seguro medico suizo. Si tu conyuge o familiares no tienen estatus CERN y trabajan en Suiza, sin embargo, pueden necesitar su propia cobertura LAMal -- consulta con la oficina cantonal (Office cantonal de l'assurance maladie, Ginebra) para confirmarlo.
En resumen, si tu y tu familia estais completamente cubiertos por el CHIS y nadie trabaja fuera del CERN en Suiza, no se necesita seguro adicional. Dicho esto, puedes optar voluntariamente al LAMal para cobertura adicional si lo deseas. Compara primas en priminfo.admin.ch antes de decidir.
Si Vives en Francia (Transfronterizo — Critico)
Si vives en Francia, debes elegir tu seguro medico en un plazo de 3 meses desde el registro de tu residencia. Esta eleccion es normalmente irreversible.
El Droit d'Option
Como trabajador transfronterizo (frontalier) que vive en Francia y trabaja en el CERN, tienes derecho a elegir entre tres opciones de cobertura sanitaria:
- Opcion A -- Solo CHIS: Mantener tu seguro del CERN como unica cobertura. Sin afiliacion al sistema frances. La opcion mas sencilla para la mayoria de empleados del CERN.
- Opcion B -- Sistema frances (CMU/PUMA): Afiliarte al sistema de seguridad social frances a traves de la CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie). Pagarias cotizaciones a la URSSAF en funcion de tus ingresos. Esto proporciona acceso a toda la red sanitaria francesa.
- Opcion C -- LAMal suizo: Inscribirte en el seguro medico obligatorio suizo a tarifa de frontalier. Proporciona cobertura en Suiza y Francia pero implica el pago de primas suizas.
Plazo y Proceso
Tienes 3 meses desde la fecha en que registras tu residencia en Francia (en la mairie) para ejercer tu droit d'option. Si no cumples este plazo, podrias ser asignado automaticamente al sistema frances. Una vez que tomas tu decision, esta es normalmente permanente mientras permanezcas en la misma situacion -- mismo empleador, mismo pais de residencia.
Si eliges solo CHIS (Opcion A), puedes necesitar un formulario S1 para demostrar que tienes cobertura sanitaria. El departamento de RRHH del CERN puede ayudarte a obtener la documentacion necesaria. Presenta tu eleccion en la CPAM de l'Ain (si vives en la zona del Pays de Gex) o en la CPAM correspondiente a tu departamento.
Reembolso del CHIS: Como Funciona
Para obtener un reembolso, presenta tus solicitudes a traves del portal online del CHIS o enviando formularios en papel a la oficina del CHIS en el CERN. Conserva todos los recibos medicos, recetas y facturas, ya que necesitaras adjuntarlos a tu solicitud.
El CHIS normalmente reembolsa el 80-90% de los costes elegibles para la mayoria de servicios. Consulta el cuadro de prestaciones del CHIS para las tarifas exactas. Para urgencias en el extranjero, el CHIS proporciona cobertura mundial -- lleva tu tarjeta del CHIS cuando viajes y contacta con la oficina del CHIS para preautorizacion si es posible.